親知らずの症例

症例㉔：
左下の親知らずを抜歯したい。

年齢	20代
性別	女性
親知らずの 生え方	横向きに生えている
抜歯内容	歯ぐきを切開し、歯を分割した後抜歯した。
抜歯時間	60分
抜歯費用	合計約7,500円（保険診療3割負担） 抜歯約4,000円 別途CT撮影で3,500円 (2024年6月現在)

治療方針・担当者所見

斜めに生えた左下の親知らずが虫歯になっており、患者さまが抜歯を希望されたため抜歯処置を行った。
斜めに生えていて磨きにくいところであった。汚れがたまり虫歯になっていたため、抜歯処置を行った。

リスク・副作用

・術後に痛みや腫れを引き起こすことがある。
・かさぶたができず、術後に血が止まりにくいことがある。
また、ドライソケットと呼ばれる傷口が丸裸で骨が露出した状態になると術後の痛みが長引くことがある。
・不安な気持ちや緊張から術中に気分が悪くなることがある。
・下顎の骨の中を通っている太い歯の神経を傷つけてしまうと、術後に唇や舌の痺れや麻痺などを引き起こすことがある。
・顔に内出血が出る可能性がある。そのため、術前にレントゲン写真等で細かく精査する必要があり、CTと呼ばれる3次元画像を撮ることもある。
ケースによっては、大学病院などの専門機関を紹介することもある。
・下の親知らずのほうが抜いた後に腫れや痛みが出やすい。
・腫れが出ると口が開けづらくなる。

症例㉕：
左下の親知らずを抜きたい。

年齢	20代
性別	女性
親知らずの 生え方	斜めに生えている
抜歯内容	歯ぐきを切開し、歯冠を分割してスペースを作ったのちに歯根を抜去した。
抜歯時間	60分
抜歯費用	合計約7,500円（保険診療3割負担） 抜歯約4,000円 別途CT撮影で3,500円 (2024年7月現在)

治療方針・担当者所見

痛みや腫れが少なくなるように、骨の切削量に配慮した。
物が詰まりやすいことから、はやめの抜歯をおすすめした。

リスク・副作用

・術後に痛みや腫れを引き起こすことがある。
・かさぶたができず、術後に血が止まりにくいことがある。
また、ドライソケットと呼ばれる傷口が丸裸で骨が露出した状態になると術後の痛みが長引くことがある。
・不安な気持ちや緊張から術中に気分が悪くなることがある。
・下顎の骨の中を通っている太い歯の神経を傷つけてしまうと、術後に唇や舌の痺れや麻痺などを引き起こすことがある。
・顔に内出血が出る可能性がある。
そのため、術前にレントゲン写真等で細かく精査する必要があり、CTと呼ばれる3次元画像を撮ることもある。
ケースによっては、大学病院などの専門機関を紹介することもある。
・下の親知らずのほうが抜いた後に腫れや痛みが出やすい。
・腫れが出ると口が開けづらくなる。

症例㉖：
2日前の食事中に右上の親知らずが欠けた。ズキズキと痛みがある。

年齢	20代
性別	男性
親知らずの 生え方	真っ直ぐ生えている
抜歯内容	浸潤麻酔をし、へーベルで脱臼させた後鉗子を用いて抜歯。
抜歯時間	30分
抜歯費用	約1,200円(保険診療3割負担) (2024年7月現在)

治療方針・担当者所見

右上の親知らずの虫歯が大きく、痛みが生じていたため抜歯。
レントゲン上で虫歯によって歯冠が崩壊していることが確認できたため、ヘーベルで脱臼する際に歯冠が破折しないような操作をした。
上顎洞への穿孔、迷入を避けるため、ヘーベル操作に配慮して行った。

リスク・副作用

・抜歯後に腫れや痛みが生じることがある。
・内出血がでる可能性がある。
・上顎の親知らず抜歯の場合、上顎洞と口腔が交通することがあり、血液・水・空気などが鼻に漏れたり、上顎洞に炎症が起こる可能性がある。

症例㉗：
右上下の親知らずが疲れたときに歯ぐきが腫れて、痛むので抜歯したい。症状の強い右下から抜歯希望。

年齢	20代
性別	女性
親知らずの 生え方	真っ直ぐ生えている
抜歯内容	浸潤麻酔をし、へーベルで脱臼させた後鉗子を用いて抜歯。
抜歯時間	30分
抜歯費用	合計約4,700円(保険診療3割負担) 約1,200円(保険診療3割負担) 別途CT撮影で3,500円 (2024年7月現在)

治療方針・担当者所見

まずは症状の強い右下から抜歯。右下の親知らずは痛みがあったため、抗菌薬で痛みを抑えてから早めの抜歯をした。
今後は、右上の親知らずを抜歯してから、右上7番が虫歯のためそこの治療を行う予定。
歯ぐきが盛り上がっていたため、切開する可能性をお伝えしたがヘーベル操作で切開はせずに抜歯することができた。

リスク・副作用

・抜歯後に腫れや痛みが生じることがある。
・内出血がでる可能性がある。
・下顎の親知らずは骨の中を通っている血管、神経や舌の神経に近接している為、術後に下唇や舌の知覚異常を起こす可能性がある。

症例㉘：
右上の親知らずが何もしなくても痛い。

年齢	20代
性別	男性
親知らずの 生え方	真っ直ぐ生えている
抜歯内容	浸潤麻酔をし、へーベルで脱臼させた後鉗子を用いて抜歯。
抜歯時間	30分
抜歯費用	約1,200円(保険診療3割負担) (2024年9月現在)

治療方針・担当者所見

右上の親知らずの虫歯がかなり大きく、強い痛みが生じていたため抜歯。
上顎洞への穿孔、迷入を避けるためヘーベル操作に配慮して行った。また、虫歯によって歯冠が崩壊していたため、ヘーベルで脱臼する際に歯冠が破折しないよう注意して行った。

リスク・副作用

・抜歯後に腫れや痛みが生じることがある。
・内出血がでる可能性がある。
・上顎の親知らず抜歯の場合、上顎洞と口腔が交通することがあり、血液・水・空気などが鼻に漏れたり、上顎洞に炎症が起こる可能性がある。

症例㉙：
左上の親知らずを抜きたい

年齢	30代
性別	男性
親知らずの 生え方	真っ直ぐ生えている
抜歯内容	左上親知らずの抜歯
抜歯時間	5分
抜歯費用	約2,000円(保険診療3割負担) (2024年9月現在)

治療方針・担当者所見

左上親知らずはほとんど真っ直ぐ生えているため、切開などはせず専用の器具でそのまま抜きました。
左上の親知らずに小さな初期虫歯がありました。少し外側を向いて生えており磨きづらいため、患者さまのご希望で抜歯しました。

リスク・副作用

・抜歯後は腫れ・痛み・口を開けにくい・のどが痛い・発熱などの症状がしばらく続くことがあります。
・下顎の歯は骨の中を通っている血管や神経に近接しているため、術後に下唇や舌の知覚異常が起きる可能性があります。
・個人差がありますが麻酔が覚めるまで2〜3時間かかります。麻酔が効いている間のご飲食は十分お気をつけください。
・当日は激しい運動を避け、お風呂はシャワー程度にし、お酒は飲まないでください。
・痛みや腫れがある場合は氷など冷やし過ぎず、濡れタオルで優しく押さえてください。

症例㉚：
左上の親知らずが症状はないが虫歯のため抜歯したい。

年齢	20代
性別	女性
親知らずの 生え方	真っ直ぐ生えている
抜歯内容	浸潤麻酔をし、へーベルで脱臼させた後鉗子を用いて抜歯。
抜歯時間	30分
抜歯費用	約1,200円(保険診療3割負担) (2024年10月現在)

治療方針・担当者所見

症状はないが、左上の親知らずが虫歯になっていたため抜歯を行った。今後は左下の親知らずも虫歯になっているため、抜歯予定。
上顎洞への穿孔、迷入を避けるため、ヘーベル操作に配慮して行った。

リスク・副作用

・抜歯後に腫れや痛みが生じることがある。
・内出血がでる可能性がある。
・上顎の親知らず抜歯の場合、上顎洞と口腔が交通することがあり、血液・水・空気などが鼻に漏れたり、上顎洞に炎症が起こる可能性がある。

特記事項

歯根が湾曲していたため、分割する可能性があることをお伝えした。

症例㉛：
右下の親知らずから膿が出てきた。痛みもあるため抜歯したい。

年齢	20代
性別	女性
親知らずの 生え方	横向きに生えている
抜歯内容	浸潤麻酔をした後歯ぐきを切開し、剥離。 その後歯槽骨、歯冠を削り、ヘーベルやペリオトームを用いて脱臼。 その後鋭匙で不良肉芽を除去し縫合して終了。
抜歯時間	75分
抜歯費用	合計約7,000円(保険診療3割負担) 抜歯費用　約3,500円(保険診療3割負担) 別途CT撮影　3,500円 (2024年11月現在)

治療方針・担当者所見

右下の親知らずが症状が強くあったため抜歯。
今後は左下の親知らずも汚れが溜まりやすく、同じ症状が出る可能性があり、患者さまも抜歯を希望されているため抜歯予定。

リスク・副作用

・抜歯後に腫れや痛みが生じることがある。
・内出血がでる可能性がある。
・下顎の親知らずは骨の中を通っている血管、神経や舌の神経に近接している為、術後に下唇や舌の知覚異常を起こす可能性がある。

特記事項

右下の親知らずは痛みがあったためペリオフィールを入れ、痛み止めと抗生剤を処方し、痛みを抑えてから抜歯を行った。

症例㉜：
右下の親知らずが引っかかって歯ぐきが腫れるので抜歯したい。

年齢	20代
性別	女性
親知らずの 生え方	真っ直ぐ生えている
抜歯内容	浸潤麻酔をし、へーベルで脱臼させた後鉗子を用いて抜歯。
抜歯時間	30分
抜歯費用	合計約4,700円(保険診療3割負担) 約1,200円(保険診療3割負担) 別途CT撮影で3,500円 (2024年11月現在)

治療方針・担当者所見

右下の親知らずが歯ぐきに引っかかり腫れているとのことで、抜歯希望。
ただ、右上の親知らずが挺出してきており、それによって歯ぐきが腫れている可能性もあるため、一度右上の親知らずを抜歯して、それでも症状が変わらないようであれば右下の親知らずも抜歯予定。
上顎洞への穿孔、迷入を避けるため、ヘーベル操作に配慮して行った。

リスク・副作用

・抜歯後に腫れや痛みが生じることがある。
・内出血がでる可能性がある。
・下顎の親知らずは骨の中を通っている血管、神経や舌の神経に近接している為、術後に下唇や舌の知覚異常を起こす可能性がある。

特記事項

上顎洞の底と親知らずの根の位置関係確認のため、念の為CTを撮影。

症例㉝：
左右下の親知らずが横に生えている、抜歯希望。

年齢	20代
性別	女性
親知らずの 生え方	横向きに生えている
抜歯内容	右下親知らず、左下親知らずの抜歯
抜歯時間	左右別日、それぞれ60分程度
抜歯費用	合計 15,700円 左下親知らず 約7,850円（保険診療3割負担） 右下親知らず 約7,850円（保険診療3割負担） それぞれCT撮影3,500円込 (2024年11月現在)

治療方針・担当者所見

左右下の親知らずがどちらも横向きに生えている。患者さま希望で抜歯を行った。

リスク・副作用

・抜歯後は腫れ・痛み・口を開けにくい・のどが痛い・発熱などの症状がしばらく続くことがあります。
・下顎の歯は骨の中を通っている血管や神経に近接しているため、術後に下唇や舌の知覚異常が起きる可能性があります。
・個人差がありますが麻酔が覚めるまで2〜3時間かかります。麻酔が効いている間のご飲食は十分お気をつけください。
・当日は激しい運動を避け、お風呂はシャワー程度にし、お酒は飲まないでください。
・痛みや腫れがある場合は氷など冷やし過ぎず、濡れタオルで優しく押さえてください。

特記事項

横向きだが、歯ぐきから頭が出て生えていた。
歯ぐきの切開はせずに親知らずの頭を削り分割して抜歯を行いました。

症例㉞：
左上の親知らずに小さな初期虫歯があり、今後進行する可能性を考えて抜ける時に抜いておきたい。

年齢	30代
性別	男性
親知らずの 生え方	真っ直ぐに生えている
抜歯内容	左上親知らずの抜歯
抜歯時間	約15分
抜歯費用	約1,210円 (2024年12月現在)

治療方針・担当者所見

真っ直ぐ生えていたため、切開などはせず専用の器具で歯を揺らしながらそのまま抜きました。
左上の親知らずに小さな初期虫歯がありました。今後進行する可能性を考えて、抜ける時に抜いておきたいとの患者さまのご希望で抜歯を行いました。

リスク・副作用

・抜歯後は腫れ・痛み・口を開けにくい・のどが痛い・発熱などの症状がしばらく続くことがあります。
・下顎の歯は骨の中を通っている血管や神経に近接しているため、術後に下唇や舌の知覚異常が起きる可能性があります。
・個人差がありますが麻酔が覚めるまで2〜3時間かかります。麻酔が効いている間のご飲食は十分お気をつけください。
・当日は激しい運動を避け、お風呂はシャワー程度にし、お酒は飲まないでください。
・痛みや腫れがある場合は氷など冷やし過ぎず、濡れタオルで優しく押さえてください。

症例㉟：
磨きにくく汚れが溜まりやすいため、虫歯になる前に抜きたい。

年齢	30代
性別	男性
親知らずの 生え方	真っ直ぐに生えている
抜歯内容	左上親知らずの抜歯
抜歯時間	約10分
抜歯費用	約1,900円(保険診療3割負担) (2024年12月現在)

治療方針・担当者所見

磨きにくく汚れが溜まりやすいため、虫歯になる前に抜きたいとのご希望で抜歯。
真っ直ぐ生えていたため、切開はせず、器具を用いて歯を揺らして脱臼させて抜きました。真っ直ぐ生えていたが根っこが曲がっている親知らずでした。

リスク・副作用

・抜歯後は腫れ・痛み・口を開けにくい・のどが痛い・発熱などの症状がしばらく続くことがあります。
・下顎の歯は骨の中を通っている血管や神経に近接しているため、術後に下唇や舌の知覚異常が起きる可能性があります。
・個人差がありますが麻酔が覚めるまで2〜3時間かかります。麻酔が効いている間のご飲食は十分お気をつけください。
・当日は激しい運動を避け、お風呂はシャワー程度にし、お酒は飲まないでください。
・痛みや腫れがある場合は氷など冷やし過ぎず、濡れタオルで優しく押さえてください。

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